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Gruppo NIV Policlinico di Milano
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Definizione

E’ un gruppo multidipartimentale di studio dell’insufficienza respiratoria acuta che si occupa in particolare  dell’aspetto infettivo  e dell’utilizzo della ventilazione meccanica non invasiva (NIV, Non-Invasive mechanical Ventilation).

La storia

Logo PoliclinicoE’ nato all’inizio del 2000 nella divisione di Medicina d’Urgenza del nostro ospedale a seguito dell’introduzione nel nostro reparto della ventilazione meccanica non invasiva. E’ stato infatti nel 2000 che, a seguito della frequenza del corso sulla NIV della SIMEU (Società Italiana di Medicina d’Emergenza e Urgenza), abbiamo iniziato ad utilizzare la ventilazione meccanica non invasiva dapprima effettuata mediante CPAP e in seguito con bi-level attraverso l’utilizzo dei ventilatori polmonari. Abbiamo così introdotto nel nostro ospedale questa metodica, arricchendo l’armamentario terapeutico per il trattamento dell’insufficienza respiratoria acuta.
Ora il gruppo è ben rodato  e consta di dieci medici, quattro infermieri e due fisioterapisti respiratori, suddivisi tra Medicina d’Urgenza e Pneumologia e lavora in stretto contatto con i colleghi della Rianimazione e dell’Unità Coronarica, utilizzando protocolli condivisi.

La logistica

Il gruppo dispone, tra Medicina d’Urgenza e Pneumologia del Padiglione Sacco, di 11 letti monitorizzati, 10 ventilatori e sei venturimetri per CPAP. Il restante personale medico e infermieristico viene costantemente educato mediante corsi di aggiornamento ECM e periodiche riunioni interne.

La casistica

Mediamente ogni anno vengono trattati mediante CPAP circa 100-120 edemi polmonari acuti cardiogeni e 50-60 polmoniti  di entità severa. Inoltre, circa 50-60 insufficienze respiratorie ipossico-ipercapniche vengono trattate mediante NIV con l’utilizzo di ventilatori polmonari. E’ una casistica di estremo impegno, come testimoniato dal case-mix medio, che supera il valore di 1.3.

I protocolli e le linee-guida

Il gruppo NIV ha elaborato nel corso degli anni numerosi percorsi diagnostico-terapeutici e linee-guida. I principali riguardano: gestione dell’insufficienza respiratoria acuta, gestione delle malattie infettive, percorso diagnostico-terapeutico dell’edema polmonare acuto cardiogeno, delle CAP, della BPCO riacutizzata e dell’asma acuto; indicazioni e controindicazioni alla ventilazione meccanica non invasiva nell’insufficienza respiratoria acuta.